Die kieferorthopädische Praxis Munich Orthodontics von Dr. med. dent. Franca von Dörnberg ist eine angesehene Adresse in München, bekannt für ihre Expertise in komplexen kieferorthopädischen Eingriffen. In jüngster Zeit sah sich die Praxis jedoch mit einer wachsenden Herausforderung konfrontiert: Immer häufiger lehnten private Krankenkassen Kostenübernahmen für bestimmte Behandlungen ab. Dies führte zu Frustration bei Patienten und einem erheblichen Mehraufwand für Dr. von Dörnberg und ihr Team.
Die Herausforderungen im Detail:
- Hoher Zeitaufwand für Stellungnahmen: Dr. von Dörnberg verbrachte monatlich bis zu 12 Stunden mit dem Verfassen von ärztlichen Stellungnahmen für Patientenwidersprüche - durchschnittlich 30 Minuten pro Stellungnahme.
- Komplexe Argumentation: Die Erstellung fundierter Stellungnahmen erforderte eine umfangreiche Recherche zu aktuellen Gerichtsurteilen und medizinischen Leitlinien.
- Verzögerte Behandlungen: Langwierige Widerspruchsverfahren führten oft zu einer Verschiebung notwendiger Behandlungen, was die Patientengesundheit gefährden konnte.
- Umsatzeinbußen: Geplante Behandlungen wurden aufgrund von Kostenablehnungen nicht durchgeführt, was zu einem Umsatzverlust für die Praxis führte.
- Verunsicherung der Patienten: Die Ablehnung von Kostenübernahmen führte zu Verunsicherung bei den Patienten hinsichtlich der Notwendigkeit und Angemessenheit der vorgeschlagenen Behandlungen.
- Konflikte und Honorarverluste: Ärzte verzichten teilweise auf Honorare um Konflikte zu vermeiden oder verschieben die Kosten in andere Positionen. Das wirkt beliebig und unseriös auf die Patienten, die zunehmend feilschen und handeln möchten.
Die Lösung: MediClaim als digitaler Co-Pilot
Um diesen Herausforderungen zu begegnen, entschied sich Dr. von Dörnberg für die Implementierung des digitalen Co-Piloten von MediClaim zur Automatisierung von ärztlichen Stellungnahmen.
Der optimierte Praxisablauf:
Munich Orthodontics integrierte MediClaim nahtlos in ihre bestehenden Prozesse. Der Ablauf ist denkbar einfach und effizient:
- Patientenanfrage: Patient bittet um Unterstützung, da die Versicherung Teile der Rechnung ablehnt. Das Ablehnungsschreiben wird am Empfang abgegeben oder per E-Mail gesendet.
- Upload durch Mitarbeiterin: Die Praxismitarbeiterin am Empfang lädt das Schreiben über ihren MediClaim Team-Account hoch und startet die automatische Stellungnahme-Erstellung. Dauer: durchschnittlich 2 Minuten.
- Prüfung und Versand durch Dr. von Dörnberg: Zu einem ihr passenden Zeitpunkt öffnet Dr. von Dörnberg ihren Account, wo die fertige Stellungnahme bereits wartet. Sie prüft diese kurz und sendet sie mit einem Klick inklusive automatisch generierter Patientenkommunikation direkt an den Patienten. Dank einer einfachen Konfiguration in den Account-Einstellungen werden alle E-Mails über den Praxis-eigenen E-Mail-Server verschickt. So kann Dr. von Dörnberg die komplette Korrespondenz, von der Stellungnahme bis zur Antwort des Patienten, zentral in ihrem gewohnten E-Mail-Postfach verfolgen.
- Ergebnis: Nachfragen kommen selten, Überweisungen und zufriedene Patienten immer häufiger.
MediClaim bietet dabei folgende Vorteile:
- KI-gestützte Textgenerierung: MediClaim erstellt auf Basis des Ablehnungsschreibens der Krankenkasse einen Entwurf für die Stellungnahme.
- Integrierte Referenzurteile deutscher Gerichte: Das System greift auf ständig aktualisierte, relevante Gerichtsurteile und medizinischen Leitlinien zu.
- Workflow-Optimierung: Ein digitaler Prozess stellt sicher, dass Widersprüche fristgerecht eingereicht und bearbeitet werden.
Die beeindruckenden Ergebnisse:
- Zeitersparnis von 93%: Dr. von Dörnberg reduzierte den Zeitaufwand für Stellungnahmen von 30 Minuten auf nur 2 Minuten pro Stellungnahme.
- Höhere Erstattungsquote um 21%: Durch fundiertere und aktuellere Stellungnahmen mit Rechtsprechung und Aktenzeichen stieg die Erstattungsquote deutlich. Patienten erhielten mehr Geld zurück.
- Schnellerer Behandlungsbeginn: Die Dauer von der Ablehnung bis zum erfolgreichen Widerspruch verkürzte sich spürbar.
- Höhere Patientenzufriedenheit: Patienten erhielten schnellere Rückmeldungen und verständliche Aufklärungen. Die Patientenbindung verbesserte sich signifikant.
- Entlastete Mitarbeiter: Das Praxisteam wurde von administrativen Aufgaben befreit und konnte sich wieder auf ihre Kernkompetenzen konzentrieren.
- Verbesserte Zahlungsmoral: Durch die schnelle und professionelle Bearbeitung der Ablehnungen verbesserte sich die Zahlungsmoral der Patienten deutlich. Offene Forderungen wurden zeitnah beglichen.
Fazit: Ein Gewinn für Ärzte und Patienten
Durch die Einführung des digitalen Co-Piloten MediClaim für Patientenrechte konnte die Praxis "Munich Orthodontics" nicht nur den administrativen Aufwand für die behandelnde Ärztin erheblich reduzieren, sondern auch indirekt die Qualität der Patientenversorgung verbessern. Die Automatisierung der ärztlichen Stellungnahmen ermöglicht es Dr. von Dörnberg, sich noch mehr auf ihre Kernkompetenz zu konzentrieren, die Behandlung von Patienten,, anstatt administrative Aufgaben zu erledigen. Gleichzeitig profitieren die Patienten von schnelleren Prozessen und einer höheren Erfolgsquote bei Widersprüchen gegen Krankenkassenentscheidungen.
MediClaim - Ihr Co-Pilot für Patientenrechte
Ärzte verbringen bis zu 12 Stunden pro Monat mit Stellungnahmen für Anfechtungen abgelehnter Kostenerstattungen im Auftrag der Patienten. MediClaim übernimmt diese Aufgabe für Sie!
Ärzte automatisieren Ihre Stellungnahmen für Patienten mit MediClaim um 95% und sparen somit wertvolle Zeit für Behandlungen und Ihre wohlverdiente Freizeit. Die aufwändige Recherche über juristische und medizinische Details sowie Schreibarbeit für die notwendigen Stellungnahmen werden KI-gestützt komplett übernommen, lediglich eine Prüfung und Freigabe der Stellungnahme für Patienten ist erforderlich!
Ebenfalls erhalten Patienten eine ultra-einfache und hochautomatisierte Unterstützung bei Ihren Anfechtungen bis einschließlich der Schlichtung via Ombudsstelle. Das MediClaim-Netzwerk unterstützt nach der ärztlichen Stellungnahme die Patienten während des gesamten Widerspruchs- und Anfechtungsprozesses inklusive dem wichtigen Fristen-Management der Einsprüche, ohne jeden weiteren Aufwand für den Behandler!
Ärzte und Patienten profitieren gleichermaßen von erheblicher Zeitersparnis, maximaler Einfachheit und somit schnellerem Behandlungsbeginn!
